La Justicia falló a favor del Gobierno y propinó un revés a las prepagas este viernes, al adminitr el pedido de la Superintendencia de Seguros, y dictó una medida cautelar que ordena a las empresas a retrotraer sus precios a diciembre.

La decisión la tomó el Juzgado Civil y Comercial Federal Nº3, a cargo del juez Juan Rafael Stinco, quien además ordenó efectuar los incrementos en las cuotas en base a la inflación que mide el INDEC.

Las prepagas acusaron recibo y, desde algunas de las empresas, aseguraron este viernes que van a acatar el fallo y "harán lo que dice la Justicia".

Prepagas: las empresas acatarán el fallo de la Justicia y retrotraerán precios

Según determinó el magistrado, el excedente pagado por los afiliados será devuelto como crédito a favor de los usuarios y las empresas deberán presentar un plan para devolver ese dinero cobrado de más: para hacerlo, tienen un plazo de cinco días.

En ese escenario, desde tres de las principales empresas del sector, señalaron que, si bien están analizando el fallo, van a acatarlo. "Se hará lo que dice la Justicia. Tenemos 5 días para presentar la propuesta de devolución. Son decisiones que las empresas, en general, vamos a acatar. No imagino a nadie incumpliendo", sostuvieron desde una de las compañías.

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Algunas empresas, como Swiss Medical, Galeno y Osde ya habían enviado a sus clientes las facturas con rebajas. A partir de este fallo, probablemente deban recalcular las cuotas. "Había algunas dudas, pero finalmente estaba todo bien. Y en el medio cayó este fallo. Vamos a ver cómo seguimos. La instancia de apelación es una opción, claro", sostuvieron desde otra prepaga.

Las prepagas señalaron que acatarán el fallo y que presentarán en cinco días la propuesta de devolución del excedente cobrado

Son 23 las empresas que estaban incluidas en la cautelar, las cuales representan el 95% de los usuarios que cuentan con medicina prepaga.

El fallo del juez dejó sin efecto los aumentos dictados desde diciembre para adelante y se retrotraen los valores de la cuota al 1 de diciembre de 2023, que deberán actualizarse según el IPC.

El impacto que puede tener el fallo en el sistema de salud privado

Fuentes del sector indicaron que el fallo de la Justicia que ordena reintegrar a los afiliados los incrementos por sobre la variación del IPC tiene "un impacto que pone en riesgo el funcionamiento mismo del sistema de salud privado" en la Argentina.

Los incrementos no fueron resultado de una decisión cartelizada, sino de la necesidad imperiosa de recomponer los honorarios de los prestadores afectados por decisiones del gobierno anterior.

Esos incrementos se dieron de acuerdo con la liberación del sector que se estableció en el DNU del Gobierno nacional y fueron trasladados para mejorar los ingresos de los prestadores, cuyas clínicas se encuentran en estado crítico, muchas de las cuales tuvieron que reducir personal porque no podían hacer frente a los costos.

Los incrementos fueron también destinados a recomponer el honorario de los médicos, en algunos casos con aumentos por encima de la inflación.

¿Cómo se implementa la medida sin que los financiadores terminen en la quiebra?

Si la medida judicial se confirma las consecuencias serán seguramente la desaparición de un sinnúmero de empresas del sector

Los laboratorios incrementaron los valores de los medicamentos muy por encima de la variación del IPC. Se trata de una parte muy importante de los costos de la medicina prepaga. ¿Se va a aplicar la misma decisión para esos laboratorios?

El sistema de salud es demasiado complejo como para tomar decisiones sobre un actor sin tener en cuenta el panorama completo. Si la medida judicial se confirma las consecuencias serán seguramente la desaparición de un sinnúmero de empresas del sector, un servicio de peor calidad para los usuarios y menores ingresos para médicos y profesionales.

Prepagas: cómo reclamar si aumentan las cuotas por encima de la fórmula

En este contexto, según trascendió, será la propia Secretaría de Industria y Comercio la encargada de recibir las consultas y denuncias ante eventuales incrementos por encima de los porcentajes establecidos por el Gobierno. 

Será mediante la Dirección de Defensa del Consumidor, que tiene tres vías de comunicación: un número de teléfono 0-800, una dirección de correo electrónico y un formulario online.

Es así que si en los próximos meses las cuotas de las prepagas llegan con aumentos superiores a los establecidos por el Gobierno, los afiliados podrán realizar el reclamo en los siguientes medios: 

- Pueden comunicarse al 0800-666-1518, la línea gratuita de Defensa al Consumidor

- Enviar el reclamo al mail consultas@consumidor.gob.ar

- O se pueden realizar denuncias completando el formulario disponible en www.argentina.gob.ar/defensadelconsumidor

Si se comprueba el incumplimiento por parte de las empresas de medicina prepaga se aplicará una multa diaria equivalente al 0,1% de la facturación del grupo económico, de acuerdo a lo establecido en la Ley 27.442 (Ley de Defensa de la Competencia).